Ce este steriletul și cum funcționează?
Steriletul este un dispozitiv medical care se inserează în cavitatea uterină (dispozitiv intrauterin – DIU) cu scopul de a preveni apariția sarcinii. Este o metodă contraceptivă de lungă durată, reversibilă, utilizată de aproximativ 23% dintre femei, ocupând locul secund după pilulele contraceptive.
Acestea au forme variate („T”, „7”, spirală) și, în funcție de substanța conținuta, poate fi metalic sau hormonal.
Steriletul cu cupru (metalice)
Steriletele metalice au ca ingredient principal cuprul, care acționează prin inhibarea activității spermei și prin determinarea unei reacții inflamatorii la nivelul mucoasei uterine (endometru); durata de utilizare este de 5–10 ani.
Steriletul hormonal
Steriletele hormonale eliberează constant un hormon progesteron (levonorgestrel) care își exercită efectul contraceptiv prin îngroșarea mucusului cervical (blocând astfel ascensiunea spermatozoizilor), subțierea endometrului sau prin suprimarea ovulației; în funcție de brand, durata de utilizare este de 3 sau de 8 ani.
Eficiența steriletului
Eficiența acestei metode contraceptive este de 99%, având avantajul duratei lungi de utilizare și al reversibilității imediate.
Un alt efect benefic al steriletelor cu levonorgestrel constă în faptul că reduc mult fluxul menstrual și durerile asociate menstruației, fiind și o metodă de tratament indicată în unele sângerări menstruale abundente și anemie secundară, celor cu endometrioză, adenomioză sau hiperplazie de endometru.
Efecte secundare și contraindicatii ale steriletului
Ca și efecte secundare raportate sunt: sângerări neregulate, reducerea sau chiar absența menstruației, apariția de chisturi ovariene funcționale, tensiune mamară, acnee, dureri de cap. În cazul steriletelor metalice, menstruațiile pot fi mai lungi, crește fluxul menstrual, pot să apară spotting intermenstrual sau dureri pelvine.
Este contraindicată inserarea DIU în infecțiile pelvine acute, în caz de sângerări vaginale inexplicabile, cancer de col uterin sau de endometru, în sarcină sau în caz de anomalii uterine (de ex., fibromul intracavitar). Nu se recomandă steriletul hormonal paciențelor cu boli hepatice severe (ciroză, tumoră) sau risc crescut pentru cancer mamar, iar cel cu cupru – femeilor cunoscute cu alergie la cupru sau celor cu boala Wilson.
Procedura de montare a steriletulu
Anterior montării steriletului este necesar examen ginecologic complet, cu recoltare test Babeș-Papanicolau, examen al secreției vaginale și ecografie pelvină. Inserția se face de obicei în ultimele zile de menstruație. Se antiseptizează vaginul și se pensează colul uterin.
Steriletul, aflat în interiorul unui tub de plastic, este împins cu grijă prin colul uterin până în cavitatea uterină, tubul fiind îndepărtat ulterior, rămânând vizibile la nivelul orificiului extern al colului 2 fire de control, necesare atât pentru auto-monitorizarea prezenței steriletului, cât și pentru extragerea acestuia.
Pacienta poate experimenta disconfort sau ușoare dureri pelvine, senzație de amețeală sau sângerări reduse cantitativ pentru câteva zile. Steriletul metalic devine eficient imediat după montare, cel cu levonorgestrel după 7 zile.
După inserție se recomandă reevaluare la 2–4 săptămâni pentru a confirma poziționarea corectă în cavitatea uterină. Există riscul de expulzie spontană, de infecții, perforare a peretelui uterin sau de sarcină în uter sau ectopică. Femeile trebuie să fie conștiente că aceste metode de contracepție nu protejează împotriva bolilor cu transmitere sexuală.
Complicații posibile ale steriletului
Semnele de alarmă ale unor posibile complicații sunt: febră, frison, secreții vaginale muco-purulente, dureri pelvine, suspiciune de sarcină, migrenă, icter sau modificarea poziției firelor de control (necesită auto-monitorizare periodică).
Extragerea steriletului
Dispensarizarea se face anual prin examen clinic general și ecografie endovaginală.
Extracția se efectuează de obicei în menstruație, tracționând ușor de fire.
Dacă acestea nu mai sunt vizibile sau steriletul este încarcerat în cavitatea uterină, extragerea se realizează prin histeroscopie.
De obicei fertilitatea se restaurează imediat.
Dacă ai nevoie de sfaturi suplimentare sau de o consultație poți face o programare.
Dr. Mares Alina
A absolvit Facultatea de Medicină Generală UMF ‘Gr. T. Popa’ Iași în 2003 și și-a finalizat rezidențiatul în obstetrică-ginecologie la Spitalul Clinic ‘Cuza-Vodă’ Iași. În prezent este medic primar obstetrică-ginecologie la Arcadia Hospital și Centrul Medical Medis.